+ Futuro
Carlos Díaz Pacheco, MD
Médico, especialista en neurorradiointervencionismo.
Perspectiva futura del manejo del accidente cerebrovascular: visión desde la neurointervención
El ataque cerebrovascular (ACV) continúa siendo
una de las principales causas de mortalidad y discapacidad a nivel mundial, con
un impacto significativo sobre la calidad de vida y la carga socioeconómica de
los sistemas de salud. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023),
el ACV representa la segunda causa de muerte y la principal causa de
discapacidad en adultos, lo que subraya la importancia de optimizar su
diagnóstico y manejo. Para proyectar un futuro efectivo en el tratamiento del
ACV, es imprescindible reconocer los avances históricos que han transformado su
abordaje clínico y las nuevas guías que marcan la práctica contemporánea.
Históricamente, la evaluación de pacientes con ACV se limitaba a métodos diagnósticos convencionales y a un acceso restringido a terapias de reperfusión. La trombólisis intravenosa se consolidó como la primera estrategia para pacientes seleccionados dentro de la ventana terapéutica, pero su aplicabilidad era limitada por el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y por el riesgo de complicaciones hemorrágicas. Por su parte, la trombectomía mecánica, concebida inicialmente como una alternativa para pacientes fuera de ventana para trombólisis o con contraindicación a esta, se restringía a un grupo muy selecto de pacientes en centros especializados (Scollo et al., 2021).
El manejo del ACV se encuentra en un punto de inflexión: las nuevas guías amplían las indicaciones para la intervención endovascular, la tecnología robótica y la inteligencia artificial transforman la práctica clínica, y la experiencia acumulada en centros especializados consolida modelos de atención eficientes. La visión del futuro contempla un manejo más equitativo, tecnológicamente avanzado y científicamente fundamentado, capaz de mejorar de manera sustancial los desenlaces neurológicos y funcionales de los pacientes afectados por esta enfermedad de alto impacto global.
Figura 1. Evolución y perspectiva futura del manejo del accidente cerebrovascular desde la neurointervención
Nota: La figura muestra la evolución del manejo del ACV, desde las terapias convencionales hasta enfoques avanzados, tecnológicos y equitativos, integrando neuroimagen, intervenciones endovasculares y herramientas de inteligencia artificial. ACV: accidente cerebrovascular; AHA: American Heart Association (Asociación Americana del Corazón); ASA: American Stroke Association (Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular); IA: inteligencia artificial; IV: intravenosa.
Fuente:
elaboración propia
Lecturas recomendadas:
1. World Health Organization. Global Health Estimates: Leading causes of death and disability. Geneva: World Health Organization; 2023. Available from: https://www.who.int/data/gho
2. Scollo SD, Lepera S, Rey RC, González LA. Causas de no realización de trombólisis sistémica en pacientes ingresados a una unidad de ACV [Reasons of non-thrombolysis in acute ischemic stroke]. Neurología Argentina. 2021;13(1). doi:10.1016/j.neuarg.2021.01.005
3. Prabhakaran S, Gonzalez NR, Zachrison KS, Adeoye O, Alexandrov AW, Ansari SA, Chapman S, Czap AL, Dumitrascu OM, Ishida K, Jadhav AP, Johnson B, Johnston KC, Khatri P, Kimberly WT, Lee VH, Leslie-Mazwi TM, Mac Grory B, Madsen TE, Menon B, Mistry EA, Park S, Parker S, Pérez de la Ossa N, Reeves M, Saiz T, Scott PA, Schwartzberg D, Sheth SA, Sporns PB, Times S, Tjoumakaris S, Wolfe SQ, Yaghi S; Peer Review Committee. 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2026 Jan 26. doi: 10.1161/STR.0000000000000513.
Kim AS. First‑in‑human robot‑assisted stroke thrombectomy. NEJM Clinician [Internet]. 25 Apr 2025 [cited 2026 Mar 31]. Available from: https://clinician.nejm.org/first‑human‑robot‑assisted‑stroke‑thrombectomy‑nejm‑jw.NA58684